Antibiyotik Alışkanlığımız Bizi Öldürüyor mu?

Bir leke olarak başladı, ancak 15 yaşındaki Bethany Burke, gençlerin alnındaki küçük bir sivilce üzerindeki davranışlarını korkuttu. O sırada babası Kuzeybatı'da bir iş gezisinde idi - Sean Burke Austin'de GE'li bir kimyager - ve Bethany ve annesi Melissa, Oregon'da bir aile tatili için ona katılmak üzere bir uçağa binmek üzereydiler sahil. "Gidemem - bu zite bak!" Bethany ağladı, ama Melissa ona büyük bir anlaşma olmadığına dair güvence verdi ve havalandılar.

Anlaşıldığı üzere, büyük bir anlaşma oldu. Hala uçaktayken, leke büyüdü. Sonra, indikten ve sahile giden arabaya girdikten sonra, göz kapağında biri de dahil olmak üzere yüzüne daha fazla çarpma yayıldı ve gerçekten hasta hissetmeye başladı. Sonraki iki gün içinde iki hastaneyi ziyaret ettiler; Bethany'ye güçlü antibiyotik verildi ve sonra iyileşmediği zaman iki güçlü ilaç infüzyonu daha yaptı. Enfeksiyona karşı hiçbir şey işe yaramadı, doktorların MRSA'ya - metisiline dirençli Staphylococcus aureus, kendisine atılan ilaca karşı savaşma yeteneği ile bilinen bir bakteri olduğundan şüphelenilmedi.

Burkes Austin'e geri döndü ve kısa bir süre sonra Bethany iyileşmeye başladı - IV infüzyonu ve iki güçlü oral antibiyotik kombinasyonu enfeksiyonu hafifletti (ki bu ortaya çıktı) MRSA). Ancak çilesi iki yıl daha devam etti. Basit sinüs enfeksiyonları bile zor hastalıklar haline geldi çünkü doktorlar onlarla savaşmak için uzun bir antibiyotik listesi denemek zorunda kaldılar. Ayrıca gizemli döküntüler ve yorgunluk çekti. O kadar hastaydı ve o kadar çok liseyi kaçırdı ki, gençlik yılını tekrarlamak zorunda kaldı. "Onu hayatta tutmaya çalışıyorduk," diyor Melissa, "SAT'ları için çalışmıyor."

19 yaşındaki Bethany, MRSA Hayatta Kalanlar Ağı'nın tutkulu bir savunucusu oldu. “İnsanların bu enfeksiyon hakkında bilmesini istiyorum,” diyor. "Bu benim için hayat boyu sürecek bir şey. Bir kağıt kesimi tehlikeli olabilir. "Ama en korkutucu kısmı belirsizliktir:" MRSA'yı nereden bulduğumu asla bilemeyeceğim. "

Bakteriler, bakterilerin onları öldürmesi gereken ilaçlara karşı direnç geliştirdiklerinden, Bethany'nin daha fazla hikayesi olacak. Utah Üniversitesi pediatri yardımcı doçenti Adam Hersh, "20 yıldır direniş konusunda uyarıyoruz" diyor. "Şimdi farklı olan, tehlikeler hakkında daha fazla şey bilmemiz ve tehlikelerin daha da kötüye gitmesi."

Geçen sonbaharda, federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri sorunun kapsamını belgeleyen bir rapor yayınladı. Yılda en az 2 milyon Amerikalı, bir veya daha fazla antibiyotiğe dirençli ciddi enfeksiyonlar geliştirir ve bu enfeksiyonların doğrudan bir sonucu olarak her yıl en az 23.000 kişi ölür. Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Antimikrobiyal Direnç Komitesi üyesi M.D. Edward Septimus, "Son 10 yılda direnç endişe verici bir oranda arttı" diyor. "Aynı zamanda, ilaç endüstrisi yeni ilaçlara önemli kaynaklar koymadı." Septimus'un karanlık endişesi: "Biz öyle görünüyor ki bazı hastalarda çok az dirençli yüksek dirençli enfeksiyonlar gelişen antibiyotik sonrası döneme giriyor tedaviler."

Geçmişe dönüş?
1940'larda ilk kez yaygın olarak kullanılabilir olduklarında bir mucize olarak nitelendirilen antibiyotikler, tıpın hemen her alanını etkiler. Onlarsız bir dünyaya dönüş felaket olurdu. Lexington, KY merkezli bir enfeksiyon önleme danışmanı Carol McLay, "İdrar yolu enfeksiyonları gibi kirli yaralar ve rutin hastalıklar ölümcül olabilir" diyor. İnsanlar, onları diyabet gibi daha yüksek enfeksiyon riskine sokan hastalıklardan kaynaklanan komplikasyonlardan daha sık ölürlerdi. Enfeksiyonları kontrol etmek için büyük ölçüde antibiyotiklere dayanan prosedürler - kalp ameliyatı, eklem replasmanı, diyaliz ve nakiller - çok daha büyük riskler oluşturacaktır. McLay, "Sonuçta, etkili antibiyotik eksikliği, yapmaya bile hazır olduğumuz ameliyatları sınırlandırabilir." Diyor.

CDC raporu bunun nasıl olduğunu ayrıntılı olarak açıklar. Doktorlar şimdi CRE'den tedavi edilmesi zor (hatta imkansız) daha fazla enfeksiyon görüyor (karbapenem-dirençli Enterobacteriaceae), hemen hemen her şeyden etkilenmeyen bir böcek ailesi cephaneliğimiz. McLay, "Bu yeni ve zaten CDC'nin en büyük tehditlerinden biri." CRE kaynaklı kan dolaşımı enfeksiyonu olan hastane hastalarının neredeyse yarısı ölmektedir; Şimdi yılda 600, ama tehdit artıyor.

Burke ailesi, Bethany'nin ne kadar çabuk hastalandığına ve nihayetinde enfeksiyonunu silmek için kaç farklı ilaca ihtiyaç duyduğuna hala şok. Ve onu kaybetmeye ne kadar yaklaştıklarını takdir ediyorlar. Melissa, "Doktorlar her zaman Bethany hakkında iki şey söylüyor:" Kalıcı olarak şekil bozukluğu olmadığına inanamıyoruz "ve" Hayatta olduğu için şanslı. "

Şüpheli Dozlar
Aldığınız her antibiyotik kürü direnci daha ciddi bir problem haline getirebilir. McLay, "İlaçlar ve bağışıklık sisteminiz tüm bakterileri öldürmezse, dirençli hayatta kalanların çoğalma şansı vardır." Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Uyum Genetiği ve Uyuşturucu Direnci Merkezi direktörü Stuart Levy, diğer bakterilerden dirençli genleri bile alabilirler. Bu, birbirleriyle iletişim kurdukları ve "onlardan" öğrendikleri anlamına gelir.

Sorunun çoğu, geniş spektrumlu antibiyotiklerden kaynaklanıyor - Levaquin (levofloksasin) gibi birçok bakteri suşuna saldıranlar. Kötü adamları silerken, bu "büyük silahlar" bağırsakta bulaşıcı olanlarla rekabet edecek ve onları kontrol altında tutmaya yardımcı olacak sağlıklı böcekleri de öldürüyorlar. (Buna karşılık, dar spektrumlu antibiyotikler - örneğin penisilin - daha az bakteri türünü hedefler.)

Geniş spektrumlu ilaçlarla halı bombalamanın ardından Clostridium difficile (C) enfeksiyonlarına neden olabilir. diff), özellikle hastanelerde kolayca yayılan bir bakteri türü. C. diff'in tedavisi zordur ve yılda yaklaşık 14.000 kişiyi öldürür. Ölümcül olmasa bile C. diff çok kötü. “Bağırsak zarında yiyor ve kesinlikle korkunç ishal üretiyor,” diyor McLay.

Ancak, ofis hastaları için reçeteler söz konusu olduğunda, birçok doktorun tüm mesajı almamış gibi görünüyor. Akut solunum yolu enfeksiyonu için antibiyotik alma şansınızın, 20 yıl önceki neredeyse% 60 oranından yaklaşık% 49'a düştüğü doğrudur. Ancak M.D., solunum koşulları için antibiyotik reçete ettiğinde, şimdi büyük silahları% 74 oranında sipariş ediyorlar. Ve iştah açıcı: Bu enfeksiyonlar genellikle viral, bakteriyel değil ve dar veya geniş spektrumlu antibiyotikler virüslere karşı işe yaramıyor.

Bu sadece doktorların hatası değil. Hastalar solunum yolu enfeksiyonları için yardım aradıklarında, genellikle oldukça mutsuz hissederler ve doktorlarına bir antibiyotik için baskı yapabilirler. McLay, "Doktorlar çifte rezervasyon yaptırıyor ve tartışmak istemiyorlar, bu yüzden muhtemelen dinlemeyecek birini eğitmek için 15 dakika daha almak yerine hastanın istediklerini yazıyorlar" diyor.

Ayrıca, bazen bir enfeksiyonun viral veya bakteriyel olup olmadığı net değildir. “Bu durumda, hala bir antibiyotiğin incinmeyeceği ve yardımcı olabileceği algısı var” diyor Dr. Hersh. "Ama bu değilYa da doktor bakteriyel bir enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsa, ancak hangi hatanın olduğundan emin değilseniz, geniş spektrumlu bir ilaç kolay bir geri dönüş olabilir.

Bir de kolaylık faktörü var. "Zithromax çekici çünkü her zamanki çekiliş yerine beş gün boyunca günde bir kez alıyorsunuz diğer antibiyotikler için dozlama, genellikle bir hafta veya 10 gün boyunca günde üç veya dört kez, "diyor Dr. Hersh. Bu kolaylık ve kompakt ambalaj gibi hastalar: "Bazıları ofise gelecek ve 'Z-Pak gerçekten benim için çalışıyor' diyecektir. "

Çiftlik Yükseltilmiş Süper Böcekler
Haziran 2011'de öğütülmüş hindi burger yedikten saatler sonra, Barberton, OH'dan Diana Goodpasture, gece şiddetli ishal ile uyandı. “Grip olduğumu sanıyordum” diyor. Bunun yerine 67 yaşındaki Goodpasture, 34 eyalette 136 kişiyi hastalayan bir salmonella salgından etkilendi. O kadar hastaydı ki oğlu hastaneye gitmesi için ısrar etti: "Başımı yastıktan zorlukla kaldırabilirdim ve daha da kötüsü, potasyum seviyelerimin tehlikeli derecede düşük olduğunu ve kalbimi tehdit ettiğini öğrendim."

Cipro (siprofloksasin) ile intravenöz tedavi muhtemelen Goodpasture'ın hayatını kurtardı. Ancak suş Cipro'ya karşı savunmasızken, yaygın olarak kullanılan antibiyotikler olan ampisilin, tetrasiklin ve gentamisine dirençliydi. Ve 2013 yılında, tavuk tarafından yayılan benzer bir salmonella salgını, yaklaşık% 40'ının hastaneye kaldırılması gereken 430 kişiyi hastalayan çok ilaca dirençli birkaç suşa sahipti. Halk sağlığı yetkilileri ve diğerleri, uzun yıllardır çiftlik hayvanlarında rutin antibiyotik kullanımı konusunda endişe duymaktadır. İlaçlar, hem enfeksiyonu önlemek (birçok hayvancılık işletmesinin aşırı kalabalık koşullarında bir risk) hem de hayvanların daha erken piyasaya sürülebilmesi için büyümeyi teşvik etmek için beslenir. Sonuç: daha sonra insan topluluğuna yayılan antibiyotiğe dirençli suşların gelişimi. Son olarak, bu tür endişeler ciddiye alınıyor. Geçtiğimiz Aralık ayında FDA, Diana Goodpasture'ı tehdit eden gibi salgınlardan kaynaklanan riskleri azaltacağı umuduyla yeni kılavuzlar yayınladı.

İLGİLİ: Gıdalarımızda Antibiyotikler Nasıl Sona Eriyor?

Korkunç Yan Etkiler
Süper böcek yaratma riskinin ötesinde, antibiyotikleri akıllıca kullanmanın başka nedenleri de vardır. 2013 yılında FDA, Zithromax'ın kalbin elektriksel aktivitesinde anormalliklere neden olabileceğini ve potansiyel olarak tehlikeli - hatta ölümcül - düzensiz kalp ritimlerini tetikleyebileceğini açıkladı. FDA ayrıca Cipro ve bir antibiyotik sınıfı olan florokinolonlarla ilgili uyarıları güncelledi. Levaquin, kollarda ağrı, yanma, karıncalanma veya uyuşma ile sonuçlanan sinir hasarına neden olabileceğini belirterek ve bacaklar. Bu arada, son zamanlarda yapılan bir araştırma, bu ilaçların diyabet hastalarında kan şekeri problemleri riskini artırabileceğini buldu. Bu sorunlar nadirdir, ancak neredeyse hiç şansı olmadığında viral bir hastalık için bir antibiyotik kullanmak, bu zararların daha önemli olmasını sağlar, diyor Dr. Hersh.

Dahası, araştırmacılar giderek bağırsaktaki normal bakteri dengesini antibiyotiklerle bozmanın çok geniş sonuçları olabileceğini buluyorlar. C. riskinin arttırılması diff enfeksiyonu biridir. Ayrıca küçük bebekleri antibiyotiklere maruz bırakmanın obezite, alerji ve Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak problemleri riskini artırabileceğine dair kanıtlar da vardır.

Bunların hiçbiri, kendiniz veya aileniz için tüm antibiyotikleri reddetmeniz gerektiği anlamına gelmez. İlaçlar yine de hayat kurtarabilir ve kulak enfeksiyonundan işitme kaybı veya İYE'den kaynaklanan böbrek hasarı gibi komplikasyonları önleyebilir. Ancak, doktorlardan hastalara ve ebeveynlere kadar herkesin, antibiyotiklerin 1940'larda hayal edilen etkileri az olan güçlü ilaçlar olduğunu hatırlaması gerekir. Gerektiğinde kesinlikle alınmalıdırlar - ancak bir tek sonra.

BİZE ANLATIN: Sizce antibiyotiklerle ilgili endişe aşırıya kaçmış mı?

Raporumuzdan daha fazla bilgi edinin:

• Antibiyotikler ve Çiftlik Hayvanları Neden Endişelenmelisiniz
• Antibiyotiklere Direnci Önlemek İçin Yapabileceğiniz 7 Şey